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Tétraplégie

Désignation:
Tétra veut dire quatre et signifie la paralysie motrice des jambes et des bras.

Cause:
Accident avec fragmentation des corps vertébraux et écrasement ou sectionnement de la moëlle épinière (p.ex. accident de baignade suite à un plongeon dans de l'eau d'une profondeur inconnue), infarctus de la moelle épinière, tumeur, blessure par un projectile ou par un objet pointu, maladies.

Effets:
Endommagement de la moelle épinière entre la 3ème et la 7ème vertèbre cervicale (zones des vertèbres cervicales = Cerebral, C 1-8).

Paralysie partielle (tétraplégie incomplète) ou intégrale (tétraplégie) des deux jambes et des deux bras avec affectation importante à très importante de la respiration et de la fonction des bras.

Conséquences:
Les muscles des deux bras, des deux jambes et du corps sont paralysés dès le sectionnement de la moelle épinière. La musculature existante ne peut plus être contractée et bougée par la volonté. Dans les zones concernées, toute sensibilité, comme la sensation de douleur, de pression, de température, de blessure et d'attouchement, n'est plus perceptible. Du fait de la suppression de la sensibilité en profondeur, la personne concernée ne peut pas localiser la position de ses jambes et, suivant la hauteur de la paralysie, d'une partie de ses bras et de son corps sans contact visuel. Il n'est plus possible de percevoir le besoin d'aller à la selle et d'aller uriner, ce qui fait qu'il faut régulièrement effectuer une évacuation artificielle.
Du fait de crispations musculaires incontrôlées, des spasmes d'extension et de fléchissement peuvent se produire dans les jambes et dans les bras. Le spectre va du tremblement des jambes jusqu'à l'extension complète des genoux, des hanches et des pieds.
Les mains sont faiblement à très fortement limitées dans leur fonction, dans leur aptitude au mouvement et dans leur force. Le mouvement de rotation dans le poignet n'est souvent plus possible. La plupart du temps, le muscle du biceps est intact, ce qui fait qu'une flexion active du coude peut être commandée. Souvent, le triceps ne peut plus être activé. L'extension du bras ne se fait ainsi souvent que de manière passive, en laissant tout simplement tomber le bras. Le serrage des doigts peut uniquement être effectué grâce à une technique spéciale (main fonctionnelle). Du fait du positionnement permanent des mains dans une position spéciale dès le début du traitement, on obtient une position de la main par un raccourcissement de la musculature de fléchissement qui permet alors une fermeture passive du poing et le serrage d'un objet entre le pouce et l'index. Du fait de la paralysie de la musculature dans la zone des côtes, seule une respiration diaphragmatique est possible qui entraîne par la force des choses un faible volume pulmonaire, ce qui a une incidence sur la force, la capacité de supporter les efforts et la mobilité et entraîne de fortes variations dans le déroulement du quotidien.

Fourniture d'une voiture particulière:
Les fonctions des mains et des bras ainsi que la force ainsi générée sont fortement à très fortement limitées. En raison de la paralysie étendue, il n'y a pratiquement plus de muscles dorsaux et pectoraux disponibles pour une utilisation active. Ceci affecte fortement la stabilité de l'assise lors de la conduite dans les courbes. La restriction de la force et de la capacité de mouvement devient particulièrement visible lors du mouvement de rotation dans la zone supérieure du volant de direction (entre 11h00 et 1h00 sur le cadran d'une montre).
Un mouvement de rotation ne pouvant plus être exécuté au niveau du poignet a des conséquences sur l'utilisation de la clé de contact pour le démarrage du moteur et au niveau de différents éléments de commande (commutation en mode par intervalles de l'essuie-glace au niveau du levier de clignotant, interrupteur d'éclairage au niveau de la console, etc.). En outre, il n'est pas possible d'adopter une position stable dans le poignet, ce qui fait qu'une fixation du poignet par une fourche de volant de direction ou même du poignet entier par un trident de volant de direction est indiquée.
La respiration limitée en permanence entraîne également une diminution des forces et de ce fait une baisse des performances dans le déroulement du quotidien, ce qui doit être pris en considération lors des mesures des forces et des mouvements.

La spasticité éventuellement induite dans les jambes peut entraîner une commande incontrôlée de la pédale d'accélérateur ou de frein. Un recouvrement du pédalier est donc impérativement nécessaire.

Classification forfaitaire selon la hauteur de paralysie (des recoupements sont possibles):

C4
  la plupart du temps, seules quelques parties du biceps fonctionnent et les mains ne fonctionnent pratiquement pas.

C5
  le biceps fonctionne, l'extension active du bras peut avoir lieu grâce à la rotation vers l'extérieur du bras dans l'articulation de l'épaule (rotation extérieure). Ce mouvement peut être appris par de l'entraînement, et il est nécessaire, afin que le volant de direction puisse être suffisamment tourné lors de la conduite dans les courbes.

C6  en cas d'un positionnement approprié durant la phase de la blessure fraîche, la fermeture passive du poing et la préhension passive d'objets avec le pouce et avec l'index sont possibles.

C7  le triceps fonctionne, ce qui signifie que la rotation du volant de direction lors de la conduite en courbe est sans doute possible avec peu d'assistance technique.

C8  la musculature pour le fléchissement des doigts fonctionne, les fonctions des mains sont pratiquement toutes existantes.

Une climatisation tout comme un chauffage indépendant sont indispensables, car les tétraplégiques s'adaptent (comme les "reptiles") à la température ambiante et peuvent ainsi souffir d'hypothermie ou d'hyperthermie. Ceci peut entraîner par exemple une mort par chaleur excessive à une température de plus de 40 degrés Celsius !

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