Тетраплегия

Наименование:
Tetra, т.е. "четыре", обозначает двигательный паралич ног и рук.

Причина:
Разрушение позвонков и сдавление или разделение спинного мозга вследствие несчастного случая (например, после прыжка в воду вниз головой при неизвестной глубине водоема), инфаркт спинного мозга, опухоль, последствия наркоза (перидуальная анестезия), огнестрельное или ножевое ранение, болезни.

Влияние:
Повреждение спинного мозга между 3 - 7 шейными позвонками (зона шейных позвонков = церебральная , C 1-8.

Частичный (неполная тетраплегия) или полный паралич (тетраплегия) обеих ног и рук с нарушением дыхания и функций рук от сильного до очень сильного.

Последствия:
Мышцы обеих рук, обеих ног и тела ниже места разделения спинного мозга парализованы. Имеющаяся мускулатура не может напрягаться и двигаться. Парализованная зона становится нечувствительной к боли, давлению, температуре, ранения и прикосновениям. Из-за отсутствия проприацептивной чувствительности больной не может без визуального контакта определить положение своих ног и, в зависимост от высоты паралича, части своих рук и туловища. Стул и мочеиспускание не ощущаются, поэтому требуется регулярное искусственное опорожнение.
Неконтролируемые судороги мышц могут приводить к распрямляющим или сгибающим спазмам в ногах и руках. Спектр проявлений разнится от дрожания ног до полного выпрямления коленей, бедер и ступней.
Ограничение (от слабого до очень сильного) функций, двигательной способности и силы кистей. Зачастую вращательное движение в кистевом суставе невозможно. Как правило, бицепс не затронут и возможно активное сгибание локтя. Трицепс часто нефункционален. Распрямление рук происходит зачастую пассивно, когда больной просто дает руке упасть. Хватания пальцами возможно только при применении специальной техники (функциональная рука). За счет постоянного удержания кистей в специальном положении с самого начала терапии можно обучиться регулировать положение руки за счет сокращения разгибательной мускулатуры, т.е. пассивно сжимать кулак или зажимать предметы между большим и указательным пальцем. Из-за паралича мышц в области ребер возможно только диафрагмальное дыхание, что неизбежно приводит к уменьшению объема легких, что в свою очередь негативно сказывается на силе, допустимой нагрузке и двигательной способности и провоцирует сильные колебания распорядка дня.

Информация для подбора автомобиля:
Функции рук и кистей и их сила ограничены сильно ограничены. По причине обширного паралича в области грудной клетки мускулатуры спины и груди малопригодна для активного использования. Это может негативно сказаться на стабильности посадки при прохождении поворотов и влиять на управляющие движения. Ограничение силы и двигательной способности особенно ощущается при вращении верхней части руля (между 11 и 1 часом, если сравнить руль с циферблатом).
Невозможность вращательного движения в кистевом суставе влияет на операции с ключом для запуска двигателя и с различными органами управления (периодическое включение стеклоочистителей рычагом, выключатели фар на приборной панели и т.д.). Кроме того, невозможно достичь стабильного положения кистевого сустава, вследствие чего рекомендуется фиксация сустава "вилкой" или трезубцем на руле.
Постоянное ограничение дыхания приводит к уменьшению сил и ухудшению способностей в течение дня, что должно быть учтено при измерении сил и движений.

При возможном наличии спастики в ногах не исключено неконтролируемое нажатие на педали газа и тормоза. В этом случае в обязательном порядке требуется установка крышки для педалей.

Общая классификация в зависимости от высоты паралича (возможно наложение диапазонов):

C4  обычно бицепс доступен лишь частично, функции кистей практически отсутствуют.

C5  бицепс действует, распрямление руки возможно путем ее выворачивания наружу в плечевом суставе (вращение наружу). Можно натренировать, т.к. это необходимо, чтобы обеспечить удержание руля при прохождении поворотов.

C6  при соответствующем укладывании пациента сразу же после травмирования можно обеспечить в дальнейшем пассивное сжатие кулака и пассивный захват предметов между большим и указательным пальцем.

C7  трицепс функционален, т.е. вращение руля на поворотах предположительно возможно при минимальном задействовании технических устройств.

C8  Мышцы, ответственные за сгибание пальцев, работают, функции рук практически присутствуют практически в полном объеме.

Обязательно наличие кондиционера, а также системы обогрева при неработающем двигателе, т.к. тетраплегики (как "рептилии") подстраиваются под температуру окружающей среды и могут переохладиться или перегреться. Например, возможен летальный исход из-за перегрева при температуре выше 40 градусов по Цельсию!